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社情民意
社情民意第三期
发表日期:2018-07-05    阅读次数:127次


乡村医生人才队伍建设亟待加强

 

全面实施乡村振兴战略,责任主体是农民。提升乡村医疗服务水平,激发农民内生动力,为乡村振兴战略顺利实施提供有效保障,是卫计部门的重要职责。而乡村医生因收入低下、发展空间受限、年龄老化等原因导致多地面临乡村卫生室后继乏人,村卫生室“有室无人”的现象在各地时有发生,导致本应由乡村医生作为承担乡村基本医疗、公共卫生、健康扶贫、分级诊疗、家庭医生签约服务难以落实。主要表现在以下三个方面:

一、从业人员年龄普遍偏大。在农村,乡村医生大多为上世纪60~70年代的“赤脚医生”演变而来,近六成已是60岁以上的人了。由于乡村医生“半农半医”普遍存在,即便是到了退休年龄,只要身体上没有大的问题,都还坚守在一线岗位。目前,各地尚未建立乡村医生引进机制,鲜有医疗专业人员回乡填补乡村医生空缺。有的村卫生室在没有找到合适接班人的情况下,部分在岗医生已年过七十岁。

二、服务能力水平普遍偏低。全民医保政策的贯彻实施要求乡村医生既能把脉问诊,又能适应信息化管理。在推进公共卫生服务均等化的过程中,健康扶贫、家庭医生签约服务等均要求乡村医生有较高的医疗服务水平和信息技术处理能力,有的还需要上门服务,特别是留守老人、儿童一旦出现病情,年过五旬的老村医一般无法及时赶赴现场及时进行有效的病情处置,从而贻误病情。在信息化管理推进过程中,医生不懂计算机,不会操作医保信息系统软件,就不能做好农村人口医疗信息数据采集,办理医保结算事宜,导致健康扶贫、家庭医生签约服务项目推进缓慢。

三、医疗隐患普遍存在。大部分乡村医生在多年的行医过程中,虽然积累了比较丰富的临床经验,但多数人未进正规的医学院校进行培训,不具备系统化处置医疗事故的能力。在医疗服务过程中,司药不规范、消毒措施执行不到位、医疗器械操作失当、医疗垃圾无害化处理不当等问题时有发生,危及的是村民生命安全,同时污染了乡村环境卫生。

为此,我们建议:

一、建立乡村卫生室医生派遣机制。卫计部门会同人社部门,要探索建立乡村卫生室医生派遣工作长效机制,及时弥补乡村卫生室人员不足的问题。落实一村一名大学生村医培养计划定向培养乡村医护接班人,确保乡村医护人员不断档。凡新进的医生,在上岗培训合格后,要首先安排到乡村卫生室挂职锻炼一至两年。同时,研究制定乡村卫生室医护人员补充管理办法,鼓励各个层次医生到乡村卫生室巡回诊疗,鼓励社会上取得职业医师资格证和护理资格证的医护人员充实到乡村卫生室工作,接替超龄服务的医护人员。

二、加大乡村卫生室全科医生培养力度。定期组织在职乡村医生参加全科医生标准培训,让乡村医生在提升业务能力同时提升为农村群众服务的能力。将培养合格的乡村医生纳入乡镇卫生院编制序列管理,实行“镇管村用”,落实相应的工资福利、绩效考核、社会保险等经费保障,同时探索建立镇村两级全科医生双向流动机制,确保留得住人。

三、加大医疗隐患排查力度。修订完善乡村医生考核管理制度,不定期安排专人到乡村卫生室检查医疗服务工作,全方位检查各乡村卫生室所做的各项工作,确保医患矛盾、器械操作、医疗垃圾无害化处理等安全隐患始终处于萌芽状态。加大乡村医生考核力度,让健康扶贫、家庭医生签约服务等惠及农村群众的好政策落到实处。

(区卫生计生局  杜兰芳)

 

关于加快推进无障碍设施建设的建议

 

无障碍设施建设体现着一个城市的经济社会发展水平和社会文明程度。由于我市无障碍设施建设起步晚,建设的数量偏少、质量偏低,与老年人口、残疾人口不断增多的供需矛盾日益突出,现有的无障碍设施已无法承载社会发展需求。当前,正值全市上下全力推进全国文明城市创建起步阶段,把无障碍设施建设纳入全国文明城市创建的重要内容之一愈发重要。在无障碍设施建设推进过程中,主要还存在以下三个问题:

一是对无障碍设施建设的认识不足。无障碍设施针对的服务对象是残疾人、老年人等特殊群体,占比全市总人口的23%(据统计残疾人有19.3万、60岁以上老年人50万),由于总体偏弱势,社会关注度不高。近年来,残疾人无障碍设施的相关宣传教育不够,导致我市相关职能部门和社会公众对无障碍设施建设的意义和作用缺乏深刻认识,对无障碍设施建设缺乏统筹规划和周密考虑。

二是现有无障碍设施不能满足需求。市内一些重要公共场所无障碍设施配套不完善或者根本就是空白。比如,城区的一些大型购物场所、火车站、汽车站未设置残疾人专用通道,残疾人和老人出行不便。大多数社区便民服务中心和民生服务部门没有无障碍通道,部分临时改建的通道不符合标准,乘坐轮椅的残疾人进不了门,道路交通指示灯没有设置提示盲人过街的专用信号灯。信息交流无障碍建设、残疾人、老年人家庭无障碍改造、农村无障碍建设等推进较慢。

三是现有的无障碍设施被破坏、侵占现象普遍。城区多数无障碍设施缺乏有效管理和维护,无障碍设施被破坏或侵占现象较为普遍。比如,城区街道两侧铺设的盲道多数被当成了停车位或经常性被自行车、小车等占用。城区立面改造和道路施工没有兼顾盲道建设,以致施工结束后,原有的盲道成了断头路,直接影响盲人通行。

几点建议:

一、加大无障碍设施建设宣传。把无障碍设施宣传纳入每年宣传工作计划,各级宣传部门要充分利用电视、广播、报刊、网络等媒体多渠道、多形式开展无障碍设施建设的宣传,让全体市民全面了解无障碍基础设施,提高无障碍设施建设意识,营造全社会关心特殊群体,关注、支持参与无障碍设施建设的良好氛围。

二、加快推进无障碍设施建设。抓住我市文明城市建设和中心城区新型综合社区建设三年行动计划契机,把无障碍建设融入其中统筹安排。发改、规划、住建、交通等职能部门要站在城市建设管理的高度,统筹规划无障碍设施建设,有计划有步骤推进政府机关、学校、社区、景区、交通等公共场所的无障碍改造严格按照无障碍设施工程建设相关标准和规范要求,对新建、改建设施的规划、设计、施工、验收严格监管,对未配套或违反规范设计的项目不予核发规划、施工许可或不予验收。对已建成的无障碍设施及时完善相关使用信息和指示标志,确保有效使用。

三、加强无障碍设施建设管护。将无障碍设施建设和管理纳入文明城市创建考核的重要内容,增强各地各单位的责任意识。对已建成的无障碍设施,要明确设施的日常维修养护标准和使用标准,由各级住建部门实施统一管理和监督。各级残联要配合有关部门定期对现有无障碍设施使用情况进行检查和监督,发现问题,及时提出改进意见,保证现有无障碍设施正常使用。将无障碍设施的日常维护与管理工作纳入城市管理的重要内容,建立城市无障碍设施电子数据库,加大对占用、破坏无障碍设施等违法行为的处罚力度,确保无障碍设施发挥作用。

(东宝区残联  贾鹏)

 


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